为患者再植离断阴茎 医护人员全力协作4小时

作者:龚振 时间:2018-03-16 15:09

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       2月28日8时许,郑州大学第一附属医院(以下简称“郑大一附院”)泌尿外科王瑞教授准备进行查房时,接到院医务处的电话,得知该院的协作医院有一名男性患者的阴茎被完全切下,协作医院的医生没有进行该类手术的经验,申请转到郑大一附院生殖医学科进行手术治疗。

  “从医20余年,仅见4例”

  据王瑞回忆,当天12时许,患者被送到郑大一附院生殖医学科病房,张卫星主任立即协调安排,一方面让病房的值班大夫第一时间赶到病人床旁,在护士的帮助下为病人评估病情,建立静脉通路,完善心电图及术前检查;另一方面,让手术室开放绿色通道,准备为患者进行手术。

  王瑞教授、张天标博士查看患者病情,发现患者的外生殖器完全离断,离断的阴茎由于缺血看起来十分苍白。

  王瑞告诉大河健康报记者,这类手术在生殖医学科很少遇见,并且这类手术的难度也极高,他从医20余年,仅仅见过4例类似的手术,而这例手术又是最难的一例。该患者需要吻合的面积大,并且患者出现了出血多、血压低的症状。

  吻合离断阴茎

  技术高是关键

  阴茎吻合手术对医生的技术要求特别高。由王瑞、张天标等医生为患者做离断阴茎吻合手术,按照吻合尿道、阴茎海绵体、血管、神经的顺序为患者手术,最后缝皮。郑大一附院生殖医学科的数十名医护人员,经过近4个小时的努力,成功为患者完成了阴茎吻合手术。随后,患者被送回了病房,目前该患者的病情稳定。

  术后第一天,王瑞在查房时,发现患者阴茎的再植端血液运行正常,针刺有出血,患者通过导尿管排尿正常。经观察,这例阴茎完全离断再植手术已取得初步成功。

  手术完成后,术后护理十分重要,若护理不当,患者会出现阴茎坏死、尿道狭窄、尿道坏死、勃起功能障碍或完全丧失等并发症。王瑞教授说:“要想确认患者阴茎吻合手术完全成功,需要大约15天,患者的表现为排尿正常、外观正常、性功能恢复大部分等。”

  阴茎离断伤的应急处理

  据了解,阴茎离断伤的情况很少发生,这也使得许多人不知道阴茎离断伤后怎样应急处理。在这里,王瑞教授给了几点建议:

  其一,第一时间到医院就医,若因不好意思就医,拖的时间太久,就会破坏阴茎海绵体,导致性功能下降。

  其二,有条件的患者,可以用布包扎、止血、保存断端和迅速转运。

  其三,将离断的肢体用无菌敷料或清洁敷料包好,无须做任何处理,连同病人一起迅速送往医院。如远距离运送,则应采用干燥冷藏法保存,即断端用无菌敷料或清洁敷料包好,放入塑料袋中,再放在加盖的容器中,外周加冰块保存。不能让断端与冰块直接接触,以防冻伤,也不能用任何液体浸泡。

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